전기 자극은 심장 세포에 의해 생성됩니다.
이로 인해 심장이 수축과 이완 주기를 시작하는 것입니다.
이 주기는 심방에서 시작하여 장기를 통과하기 전에 심실까지 계속됩니다.
심장은 혈액을 조직으로 펌핑하는 역할을 합니다.
심방과 심실은 모두 심장의 전기 자극을 계속 움직이게 하는 역할을 합니다.
부정맥 중에 발생하는 심방세동은 심방이 빠른 맥박을 경험하는 빈맥의 한 형태로 발생합니다. 심방은 비정상적인 전기 신호를 받거나 스스로 생성합니다.
이러한 신호는 분당 최대 600회까지 도달할 수 있는 불규칙한 전기 자극으로 나타납니다.
이로 인해 심방세동 부정맥 증상 나타나게 됩니다.
속도와 예측 불가능성으로 인해 심방은 규칙적으로 수축할 수 없으며 빠르고 불규칙한 전기 신호가 방실 결절을 통해 심실로 이동하여 심장이 빠르게 뛰고 박동 간격이 짧아집니다.
심방세동 부정맥 증상
- 무증상
- 가슴 두근거림, 가슴 통증
- 무기력함, 피곤함
- 어지러움, 두통
- 속 쓰림, 호흡곤란
심방세동 부정맥 증상은 발작성 심방세동으로 알려진 일시적인 형태와 만성 심방세동이라는 보다 지속적인 형태로 구성됩니다.
발작성 심방세동의 심각한 경우 숨 가쁨과 어지럼증이 나타날 수 있으며 가슴이 답답하거나 두근거리고 심계항진이 동반됩니다.
만성 심방 세동의 증상은 환자가 느낄 수도 있고 느끼지 못할 수도 있습니다.
세동으로 인해 심박출량이 감소하여 피로, 허약 및 호흡 곤란과 같은 감각을 유발합니다.
원래 심장 수축은 출력의 20%를 차지했으며, 빨라진 맥박수로 인해 혈액이 덜 채워지고 출력이 더욱 감소합니다.
그러나 심장의 세동으로 인한 혈전으로 인한 뇌졸중의 실제 위험도 있습니다.
심방세동 부정맥 원인
승모판 질환, 관상 동맥 질환, 비대성 또는 확장성 심근병증(심부전), 선천성 심장 질환과 같은 판막 질환을 포함한 기질성 심장 질환은 종종 심방세동과 일치합니다.
갑상선 기능 항진증이나 만성 폐 질환도 동반될 수 있습니다.
수술 후 일시적으로 발생할 수 있는 경우가 있습니다.
이 질병은 심장 질환이나 구조적 이상이 없는 사람들에게 영향을 미칩니다.
심방세동 부정맥 증상 의 발병률은 나이가 들면서 크게 증가하여 60세 이상 인구의 약 1~2%에 영향을 미칩니다.
음주는 일반적으로 심방세동과 관련이 있으며, 음주 당일 밤이나 다음날 발생할 수 있습니다.
이러한 경우 알코올 섭취를 중단하면 심방세동을 예방하는 데 효과적입니다.
심방세동 부정맥 진단
심방세동 부정맥 증상 식별하기 위해 심전도 검사 같은 경우 심장의 전기적 활동을 나타내고 리듬과 박동을 평가하기 때문에 매우 중요합니다.
때때로 심방세동이 있는 환자에서 시기적절한 심전도 검사가 중요합니다.
심전도에서 심방세동 의심 여부를 확인하지 못한 경우에는 일상생활에서 20시간 동안 심전도를 기록하는 홀터 검사나 1~2주 동안 심전도를 모니터링하는 사건기록을 통해 진단할 수 있습니다.
심방세동 부정맥 치료
일반 인구에서 심방세동은 약 1%에서 2%로 존재합니다.
60세 이상의 사람들은 위험도가 높으며 인구의 약 10%가 영향을 받습니다.
심장 질환이 있는 사람들은 심방세동 부정맥 증상으로 가장 고생하며 사례의 30~60%에서 관찰됩니다.
심방세동 환자의 30%는 평생 동안 뇌졸중을 경험합니다.
규칙적인 심장 박동을 되찾기 위해 심방세동을 치료하기 위한 다양한 치료가 가능합니다.
여기에는 전극 카테터 절제술, 외과적 치료 및 약물 치료가 포함됩니다.
1. 약물치료
환자의 60%에서 심방세동 치료에 약물이 사용되고 있음에도 불구하고 이 상태를 치료하는 것을 목표로 하지 않습니다.
주요 목적은 심방세동이 있는 환자의 부정맥 증상을 최소화하고 뇌졸중의 가능성을 낮추는 것입니다.
그러나 약리학적 관리에도 불구하고 환자의 약 10%는 뇌졸중으로 이어질 수 있는 부작용을 겪습니다.
환자들은 종종 잠재적으로 위험한 심장 부정맥인 심방세동을 무해한 상태로 오인합니다.
이러한 잘못된 생각에도 불구하고 많은 환자들이 불규칙한 맥박으로 인해 불편함과 불안감을 느끼고 있습니다.
방실 수축의 효과도 영향을 받아 유해한 혈역학 효과 및 심한 경우 울혈성 심부전을 초래합니다.
혈류는 또한 좌심방에서 정체되기 시작하여 혈전색전증, 뇌졸중 및 색전증을 포함한 다양한 기타 전신 장기 위험으로 이어질 수 있습니다.
특히, 심방세동이 있는 개인은 그렇지 않은 사람에 비해 총 8배 더 높은 사망 위험에 직면해 있습니다.
승모판 협착증 환자의 경우 사망 가능성이 10배 증가하고 관상동맥 질환 환자도 생존 문제에 직면합니다.
맥박을 정상적인 동리듬으로 되돌리기 위해 항부정맥제 요법을 시행할 수 있습니다.
또 다른 옵션은 빈맥을 피하기 위해 심방세동 부정맥 증상으로 인한 심실의 반응을 관리하고 뇌졸중과 색전증을 유발하는 혈전을 예방하기 위해 항응고제를 사용하는 것입니다.
그럼에도 불구하고 후자의 치료 계획과 비교하여 약물 유도 정상 동율동의 효과는 아직 검증되지 않았습니다.
따라서 일부 사람들은 심방세동을 유지하고 이러한 접근 방식으로 합병증을 피할 수 있습니다.
2. 수술치료
메이즈 시술로 알려진 수술은 전기생리학적 조사에 기반한 심방세동의 대체 치료법입니다.
이 수술은 심방세동의 시작 및 유지를 담당하는 심방에서 반복 회로의 전파를 방해합니다.
심장 박동을 정상화하는 데 큰 성공을 거두었지만 수술이 항상 좌심방의 운송 및 수축 기능을 회복시키는 것은 아닙니다.
따라서 약물치료가 크게 효과가 없는 경우 시행하는 경우가 많습니다.
3. 전극 도자 절제술
수술만으로는 심방 수축 기능 장애로 인한 뇌졸중과 같은 합병증을 예방하기에 항상 충분하지 않습니다.
심장박동이 전기생리학적으로 정상일지라도 혈전색전증은 여전히 위험합니다.
운 좋게도 전극 카테터 절제술은 전통적인 수술에 대한 대안을 제공합니다.
이 방법은 절차와 동일한 결과를 복제하려고 시도하지만 전극 카테터를 사용합니다.
특히 폐정맥에서 발생하는 발작성 심방세동 부정맥 증상 의 경우에 효과적입니다.
심방세동 부정맥 예후
증상이 없는 것은 심방세동이 있는 개인에게 흔합니다.
그럼에도 불구하고 심박수는 지속적으로 상승하여 심장에 부담을 주고 심장 기능을 약화시킬 수 있습니다.
손상된 심장 기능은 심방세동의 추가 악화를 초래합니다.
심방세동의 심방은 비정상적으로 수축되어 가느다란 떨림이 생깁니다.
결과적으로 심방 내에 혈액이 축적되어 엄청난 속도로 혈전이 형성됩니다.
뇌졸중은 이 혈전의 일부가 떨어져 나와 뇌의 동맥을 막을 때 발생합니다.
다른 혈관이 신체의 다른 부위에서 막히면 혈전색전증 증상이 나타날 수 있습니다.
항혈전제는 뇌졸중 위험이 높은 심방세동 환자에게 처방되는 경우가 많으며 이는 일반적으로 일반 인구보다 4배 더 높습니다.
그러나 심장병이 없는 젊은 개인과 같은 특정 예외가 있습니다.
한국에서는 전체 뇌졸중의 약 20%가 심방 세동 부정맥 증상과 관련이 있습니다.
이러한 뇌졸중 위험 증가는 환자 그룹의 공통 관심사이므로 위험을 낮추는 데 도움이 되는 혈액 희석제를 처방합니다.
시간이 지남에 따라 심방세동은 더 자주 발생하고 더 오래 지속되는 경향이 있습니다.
만성 심방 세동은 발병 후 몇 년 이내에 환자의 약 1/3에 영향을 미칩니다.
심장병으로 인한 심방세동 환자의 사망률은 그렇지 않은 사람의 두 배입니다.
술, 커피, 흡연, 과식 등은 심방세동을 악화시킬 수 있습니다.
성분을 알 수 없는 건강 보조 식품 및 한약, 지방이 많은 육류 및 튀긴 음식을 섭취하는 것은 권장되지 않으며 피해야 합니다.
혈전을 예방하기 위해 와파린을 사용하는 환자는 채소를 섭취하거나 녹색과 노란색을 띤 콩을 섭취할 때 약물의 효과를 감소시킬 수 있으므로 주의해야 합니다.
격렬한 활동이나 무거운 물건을 드는 것도 금물입니다.
피로, 긴장 또는 수면 부족과 같은 유발 요인을 피하기 위해 환자는 주의를 기울여야 합니다.
잦은 유산소 운동은 걷기, 자전거 타기, 수영을 권장합니다.
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